El reporte al público de un caso positivo de Covid-19 puede durar entre tres y cinco días antes de colocarse en el boletín especial epidemiológico que da a conocer diario el Ministerio de Salud Pública y el de una muerte hasta 15 días, debido al arduo proceso de depuración y verificación que encierra.
Cada caso positivo, probable o sospechoso de Covid-19 que se notifica al sistema debe registrarse en el Formulario Único que contiene 36 variables, que deben llenarse en el campo, cuyo expediente antes de entrar al boletín especial debe ser enviado al nivel central, donde los datos deben ser primero verificados y cruzados para evitar repetición, trabajo que se realiza de una manera prácticamente manual, con escasos recursos humanos y muy poca tecnología.
A eso se suma que esa labor de activación diaria del reporte epidemiológico especial recae sobre los hombros de sólo 32 servidores (médicos, informáticos, estadísticos, epidemiólogos) que conforman la Dirección Nacional de Epidemiología en Santo Domingo, cuyas jornadas de trabajo se están extendiendo hasta la 1:00 y a veces 2:00 de la madrugada.
Logística para Covid-19
Con 35 años de edad, el viceministro de Salud Colectiva, Adrián Puello, recién designado de manera interina director Nacional de Epidemiología, cuenta a Listín Diario los detalles de esa travesía, ya que asegura la pandemia del Covid-19 vino a demostrar que el país tenía más de 30 años de espalda a su sistema epidemiológico y de la gran necesidad de invertir en epidemiología.
Con 35 años de edad, el viceministro de Salud Colectiva, Adrián Puello, recién designado de manera interina director Nacional de Epidemiología, cuenta a Listín Diario los detalles de esa travesía, ya que asegura la pandemia del Covid-19 vino a demostrar que el país tenía más de 30 años de espalda a su sistema epidemiológico y de la gran necesidad de invertir en epidemiología.
Explica que debido a la minuciosidad del trabajo, una muerte confirmada o probable de Covid no necesariamente ocurrió las 24 horas antes de ser publicada, ya que primero debe cerrarse la verificación de la mayoría de las variables que exige el reporte.
Esto se hace más complejo en zonas apartadas donde el epidemiólogo comunitario carece de herramientas tecnológicas, debe llenar el formulario a mano, luego pasarlo al sistema local, de ahí va a la dirección provincial o regional y después llega al nivel central.
Ficha de llenado
Para cada caso sospechoso, confirmado o probable de Covid-19 el sistema establece que se llene la Ficha de Notificación Individual o Formulario Único, que tiene más de 36 variables, que por paciente toma entre 15 y 30 minutos el llenarlo. Si una familia tiene cinco miembros ese formulario debe ser llenado a cada uno de ellos.
Para cada caso sospechoso, confirmado o probable de Covid-19 el sistema establece que se llene la Ficha de Notificación Individual o Formulario Único, que tiene más de 36 variables, que por paciente toma entre 15 y 30 minutos el llenarlo. Si una familia tiene cinco miembros ese formulario debe ser llenado a cada uno de ellos.
Eso se hace manual y es una labor del epidemiólogo territorial. Aunque el formulario está en línea el médico no tiene una tableta o acceso a internet para ir con ella al lugar del hecho y llenarlo directamente en la red, explica Puello.
Captura de casos
En la comunidad, si una familia tiene un caso de contagio con fiebre, tos u otro síntoma sospechoso de COVID, va al servicio de salud cercano, o es reportado allí por los comunitarios, entonces ese centro genera una notificación a través del Formulario Único.
En la comunidad, si una familia tiene un caso de contagio con fiebre, tos u otro síntoma sospechoso de COVID, va al servicio de salud cercano, o es reportado allí por los comunitarios, entonces ese centro genera una notificación a través del Formulario Único.
Se supone que ese formulario debe llegar al nivel central diario a través del sistema electrónico, pero cuando ocurre en un lugar apartado puede durar hasta 5 días en el proceso.
Por eso, explica el epidemiólogo Adrián Puello, lo que se ve en el boletín especial que se emite diario no es una cronología, no es exactamente lo de ayer sino un promedio de cuatro o cinco días para los casos confirmados o probables positivos y hasta 15 días para los fallecidos, “porque ningún sistema tiene vigilancia en tiempo real, siempre hay retrasos”.
Para emitir un boletín Especial
Primero se hace la notificación del caso probable, positivo o sospechoso de parte de la fuente primaria que es el centro de salud. De la comunidad va al servicio de salud, quien lo notifica al sistema, en la Dirección Nacional de Epidemiología se hace el filtrado de la base de datos a cargo de 32 técnicos, quienes se enfrentan a diferentes situaciones, fruto de un sistema disgregado y de que el llenado de las variables a veces es incompleto. Ahí se cruzan con los datos referidos de los laboratorios y otras vías, ya que cada entidad notifica de manera separada.
Primero se hace la notificación del caso probable, positivo o sospechoso de parte de la fuente primaria que es el centro de salud. De la comunidad va al servicio de salud, quien lo notifica al sistema, en la Dirección Nacional de Epidemiología se hace el filtrado de la base de datos a cargo de 32 técnicos, quienes se enfrentan a diferentes situaciones, fruto de un sistema disgregado y de que el llenado de las variables a veces es incompleto. Ahí se cruzan con los datos referidos de los laboratorios y otras vías, ya que cada entidad notifica de manera separada.
Indeterminados
Para calificar el caso hay tres variables: de persona, de lugar y tiempo. De ahí que en el boletín especial aparece una casilla de casos indeterminados cuando no se tiene alguno de esos detalles. De ahí entonces se sube a la base de datos del boletín que se da a conocer.
Para calificar el caso hay tres variables: de persona, de lugar y tiempo. De ahí que en el boletín especial aparece una casilla de casos indeterminados cuando no se tiene alguno de esos detalles. De ahí entonces se sube a la base de datos del boletín que se da a conocer.
Eso evidencia, explica Puello, que la integralidad del sistema es una necesidad nacional.
Búsqueda de contactos
Cuando se notifica un caso, las juntas de vecinos, las Iglesias y las comunidades están jugando un papel esencial para que el sistema pueda realizar la búsqueda de contactos.
Cuando se notifica un caso, las juntas de vecinos, las Iglesias y las comunidades están jugando un papel esencial para que el sistema pueda realizar la búsqueda de contactos.
El epidemiólogo provincial va la comunidad junto a un equipo a buscar el caso y sus contactos, lo cual implica un gran esfuerzo debido a la escasez de profesionales que tiene el país.
Cuando ocurre en lugares masivos de mucho hacinamiento la identificación de contacto se hace más difícil.
SEPA MÁS
Seguimiento de casos positivos
Los Fallecidos.
En caso de fallecidos con sospecha de COVID, se llena el mismo formulario Único y todos los casos se investigan. Se le hace prueba post mortem y cuando no se puede hacer esa prueba diagnóstica entonces se registra en el sistema como probable, por nexos y características clínicas.
Seguimiento de casos positivos
Los Fallecidos.
En caso de fallecidos con sospecha de COVID, se llena el mismo formulario Único y todos los casos se investigan. Se le hace prueba post mortem y cuando no se puede hacer esa prueba diagnóstica entonces se registra en el sistema como probable, por nexos y características clínicas.
Sistema de rumores
En la búsqueda de casos, hace un gran aporte el Sistema de Rumores que es una plataforma del Ministerio de Salud Pública junto al COE donde las personas que tienen la aplicación descargada dicen donde creen que hay casos positivos de Covid-19.
En la búsqueda de casos, hace un gran aporte el Sistema de Rumores que es una plataforma del Ministerio de Salud Pública junto al COE donde las personas que tienen la aplicación descargada dicen donde creen que hay casos positivos de Covid-19.
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